□記者 劉偉 鄭偉元 文/圖

縣級醫(yī)院實(shí)時會診、線上分析報告，鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)技提升、服務(wù)到家，村衛(wèi)生室巡診上門。近年來，我市強(qiáng)力推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，依托醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建就醫(yī)診療新格局，基層群眾“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的美好愿景正變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

鄉(xiāng)間有專家 日常小病不進(jìn)城

“我心臟不舒服好些年了，以往都去縣醫(yī)院看病復(fù)查，現(xiàn)在在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就能看，方便多了。哪里看得好、收費(fèi)便宜，俺就去哪?！?月15日一早，村民王秀英到鄲城縣虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，不大的院落已被就診群眾的三輪車塞得滿滿的。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院2023年的門診量達(dá)到79842人次，住院量為3351人次，相比2019年翻了一倍。

患者愿意到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，關(guān)鍵在于醫(yī)療技術(shù)水平的提升。虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院加入鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)（醫(yī)共體）幾年來，醫(yī)共體為其引進(jìn)縣聘鄉(xiāng)用人才20人、救護(hù)車2輛，還有CT、DR、彩超等大型設(shè)備。此外，醫(yī)共體總醫(yī)院（鄲城縣人民醫(yī)院）還開通了24小時遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，為鄉(xiāng)衛(wèi)生院患疑難雜癥的群眾及時提供服務(wù)?！敖?jīng)過幫扶，我們已可開展闌尾切除術(shù)等常見外科手術(shù)，‘鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科無用’的時代一去不復(fù)返了！”虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長朱一帆笑著說。

沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)所轄的付井鎮(zhèn)衛(wèi)生院同樣得到了醫(yī)共體的大力支持。和以往只能看頭疼發(fā)熱等簡單內(nèi)科疾病的鄉(xiāng)衛(wèi)生院不同，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)已擁有疼痛科、骨科、眼科等18個臨床科室，達(dá)到了二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，年門診量達(dá)20萬人次。

“鄉(xiāng)衛(wèi)生院如果沒有患者，醫(yī)共體改革就不算成功。我們向鄉(xiāng)衛(wèi)生院大力輸送人才、設(shè)備，開設(shè)各類?？?，就是為了將患者留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)方便基層群眾求醫(yī)問藥?！鄙蚯鹂h人民醫(yī)院院長王偉介紹，沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)所轄的15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量2023年同比增長40%以上，真正實(shí)現(xiàn)了讓基層群眾在家門口看上病、看好病。

醫(yī)技下沉 減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)

一般人群可以到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，行動不便的患者怎么辦？虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為家庭病床服務(wù)市級試點(diǎn)，率先實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)療服務(wù)送到群眾家中。

“冠心病、高血壓、糖尿病，我得了這么多病，看病既不用出門，到現(xiàn)在也沒花一分錢，這家庭病床可真是好啊?！苯眨?0多歲的村民朱翠云在家接受虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭病床醫(yī)生的診治時，激動地對記者說。朱翠云的管床醫(yī)生董醫(yī)生介紹，該鄉(xiāng)衛(wèi)生院自今年1月開展家庭病床服務(wù)以來，現(xiàn)已建床41張。“家庭病床的醫(yī)保報補(bǔ)比例和住院一樣，而且患者可以到撤床時再付費(fèi)結(jié)算，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”董醫(yī)生說。

家庭病床醫(yī)生每周到患者家中巡診一次到兩次，不去的時候患者的身體狀況誰來保障？鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)巧妙地將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入其中，以簽約村醫(yī)上門巡診解決了這一問題。在面向家庭病床患者的同時，該集團(tuán)融合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)務(wù)人員和專科醫(yī)生組成“3+X”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約群眾提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)。

除鄲城縣外，沈丘縣也在如火如荼地開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該集團(tuán)轄區(qū)常住人口簽約率2023年已達(dá)84.3%，重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)全覆蓋，健康管理服務(wù)由家庭醫(yī)生全方位、多渠道開展。

“在以家庭醫(yī)生提升群眾健康素養(yǎng)、做好基礎(chǔ)疾病防治的同時，我們也在積極緩解群眾看病貴的問題?！蓖鮽ソ榻B，目前，沈丘縣已將村衛(wèi)生室藥品納入集采藥品管理，參保群眾在村衛(wèi)生室購買藥品可報銷60%的費(fèi)用，加之鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診住院各項(xiàng)報補(bǔ)政策的落實(shí)落地，沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)2023年患者診療次均費(fèi)用同比下降25.4%，醫(yī)保報補(bǔ)比例達(dá)到66%，住院患者轉(zhuǎn)診率下降至23.1%，讓群眾在看病方便的同時還得到了實(shí)惠。

縣域一體 聚焦急病慢病防治

在醫(yī)共體改革過程中，以信息化手段構(gòu)建急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎和有力支撐。我市各縣域醫(yī)共體“各顯神通”，在基層群眾急重慢病防治方面取得了突破。

在鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)醫(yī)共體大樓二樓最西側(cè)，一個不起眼的房間卻“暗藏玄機(jī)”——這里是該醫(yī)共體的24小時綜合調(diào)度平臺。該平臺可提供院前、院中、院后服務(wù)105項(xiàng)，自2020年2月正式運(yùn)行以來，累計(jì)服務(wù)群眾40.35萬人次。

依托綜合調(diào)度平臺和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的5G院前急救體系，鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)已形成完善的胸痛患者救治網(wǎng)絡(luò)?！靶赝椿颊邇H需7分鐘就可到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，通過縣級專家遠(yuǎn)程診治，患者從入院到接受介入手術(shù)平均用時僅43.7分鐘，比國家標(biāo)準(zhǔn)縮短51.4%，極大提升了患者的早期救治率?！编惓强h第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)黨政辦公室主任王宏偉說。

在各類急危病癥中，與胸痛一樣兇險的就是卒中。沈丘縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)將卒中哨點(diǎn)部署至轄區(qū)434個村衛(wèi)生室，疑似卒中患者10分鐘內(nèi)即可到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受溶栓治療，1小時內(nèi)到沈丘縣人民醫(yī)院接受治療。2023年，該集團(tuán)成功為500余例卒中患者開展早期治療，保全了他們的生命和行動能力。

除急病重病，醫(yī)共體建設(shè)還著眼于高血壓、糖尿病等慢性病，積極構(gòu)建慢病防治體系。僅虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院就已為4000余名高血壓患者發(fā)放了免費(fèi)高血壓治療藥品，并對他們進(jìn)行一對一建檔和長期隨訪?！拔以谶@拿了一個療程的藥，給錢他們也不要，醫(yī)生還提醒我要注意身體、規(guī)律生活，真是好醫(yī)生、好政策?！鼻皝砭驮\的村民王翠蘭說。

據(jù)悉，我市整合縣、鄉(xiāng)、村三級資源，現(xiàn)已組建22個緊密型縣域醫(yī)共體，建立一體化、協(xié)同化、集團(tuán)化的醫(yī)療服務(wù)體系，“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”，實(shí)現(xiàn)互促發(fā)展。市衛(wèi)生健康委主任胡國勝表示，我市將持續(xù)以“市強(qiáng)、縣優(yōu)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”為目標(biāo)，以醫(yī)共體建設(shè)為牽引，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升基層群眾的就醫(yī)幸福感、獲得感。③2