2022年04月22日
第02版:要聞 PDF版

2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月專欄

織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”,確保醫(yī)?;鸢踩轻t(yī)保部門的首要職責和政治擔當。打擊欺詐騙保,維護醫(yī)保基金安全,不僅是重大的民生問題,更是重大的政治任務。

開展集中宣傳的背景是什么?目的和意義是什么?

黨中央、國務院高度重視醫(yī)保領域打擊欺詐騙保工作。早在2018年,習近平總書記就作出批示強調:“勿使醫(yī)保成為新的唐僧肉、任由騙取,要加強監(jiān)管?!崩羁藦娍偫硪笥嘘P部門按照習近平總書記批示精神,依法從嚴查處各種騙取醫(yī)保基金行為,拿出切實有效的監(jiān)管措施,全面查堵醫(yī)?;鸸芾砺┒?。為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙保行為,持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效,讓共建共治共享的社會治理機制在醫(yī)療保障領域開花結果,營造全社會關注并維護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊樨瀼芈鋵嵙暯娇倳涥P于醫(yī)療保障工作批示指示精神,周口市醫(yī)療保障局組織開展全市2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。

打擊欺詐騙保工作的目標是什么?

聚焦醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢,達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的,保障醫(yī)保基金安全。著力健全源頭預防、動態(tài)監(jiān)管、失信懲戒相結合的監(jiān)督和懲防體系,建立服務機構自律、政府依法監(jiān)管、社會協(xié)同監(jiān)督、司法聯(lián)動懲處的工作體系。

此項工作的步驟安排及主要措施是什么?

全市醫(yī)保部門以集中宣傳月活動為契機,開展聲勢浩大的打擊欺詐騙保宣傳活動,集中宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)與政策規(guī)定,強化定點醫(yī)藥機構和參保人員法治意識,自覺維護醫(yī)保基金安全。聯(lián)合新聞媒體積極主動曝光已查實的典型欺詐騙保案件,形成震懾作用。同時,加強輿論引導和正面宣傳,防止發(fā)生負面輿情。

哪些行為屬于欺詐騙保行為? 

河南省醫(yī)療保障局和省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則》,對欺詐騙保行為作了界定,有涉及定點醫(yī)藥機構的、涉及參保人員的和涉及醫(yī)保經(jīng)辦機構工作人員的幾種欺詐騙保行為,其中比較常見的是:將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍;為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇;掛名住院;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出等;盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品;為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出等;將本人的醫(yī)療保障憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī);非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利;為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù);違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用。

醫(yī)保基金違規(guī)行為的監(jiān)督投訴渠道都有哪些呢?

周口市醫(yī)療保障局開通了打擊欺詐騙保舉報電話:0934-3990110,設立了舉報信箱:zk3990110@163.com。接到投訴舉報后,將會在第一時間核實,并按照法定程序調查處理。②15

2022-04-22 2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月專欄 1 1 周口日報 content_165279.html 1 織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線 /enpproperty-->