記者 徐松 通訊員 李濤

2020年2月26日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)健委體改司副司長莊寧為組長的國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制工作指導(dǎo)組，在河南省疫情防控指導(dǎo)組專家的陪同下，深入鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)疫情防控措施落實和縣域醫(yī)改工作。市委書記劉繼標(biāo)、市長丁福浩、副市長秦勝軍和市直有關(guān)部門及鄲城縣黨政主要負(fù)責(zé)同志等參加。

2019年10月12日，國家衛(wèi)健委宣傳司司長宋樹立、健康促進(jìn)處處長王冀一行，到河南調(diào)研指導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)工作。鄲城縣衛(wèi)健委黨組書記、主任付登霄參加，并作工作匯報。

2019年9月29日，國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員江蒙喜一行到鄲城縣調(diào)研醫(yī)共體建設(shè)工作，并評價：“鄲城醫(yī)共體建設(shè)源于脫貧攻堅，助力了脫貧攻堅。”市人大常委會副主任、鄲城縣委書記羅文閣等縣領(lǐng)導(dǎo)同志參加調(diào)研。

省人大常委會黨組書記、副主任趙素萍一行到鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)脫貧攻堅及醫(yī)共體建設(shè)工作。市人大常委會副主任、鄲城縣委書記羅文閣等參加調(diào)研。

2019年12月26日，副省長戴柏華一行到鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工作。

省衛(wèi)健委黨組書記、主任闞全程，省委改革辦副主任王旭、督察處長田克貞等在鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工作。

2020年9月23日，河南省政府新聞辦公室召開全省“決戰(zhàn)脫貧攻堅 決勝全面小康”系列新聞發(fā)布會之“健康扶貧”專場。市人大常委會副主任、鄲城縣委書記羅文閣應(yīng)邀參會，重點介紹緊密型縣域醫(yī)共體助推健康扶貧提質(zhì)增效的“鄲城經(jīng)驗”。

2019年7月30日，河南省人民政府新聞辦公室召開河南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)專題新聞發(fā)布會，重點推介鄲城縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)典型經(jīng)驗。省衛(wèi)健委黨組書記、主任闞全程表示，河南省將大力推廣鄲城等地探索形成的經(jīng)驗做法。

2019年12月9日至11日，第五屆醫(yī)共體推進(jìn)健康中國建設(shè)峰會暨鄲城醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗交流會在鄲城召開。全國各省市醫(yī)共體試點縣區(qū)的500余名代表齊聚鄲城，分享交流醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗，共商健康中國建設(shè)之道。

2018年10月10日，周口市健康扶貧三年攻堅暨健康扶貧規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化制度化建設(shè)現(xiàn)場會在鄲城縣召開。

市人大常委會副主任、鄲城縣委書記羅文閣，縣長李全林堅持一線指戰(zhàn)，多次在一線調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工作。

市長丁福浩到鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)共體建設(shè)工作。

市委書記劉繼標(biāo)到鄲城縣調(diào)研指導(dǎo)新冠肺炎疫情防控工作。

沒有全民健康，就沒有全面小康。

因病致貧、因病返貧是健康扶貧中最難啃的“硬骨頭”。近年來，鄲城縣在深入推進(jìn)健康扶貧工作中，探索出了以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，統(tǒng)籌整合縣域衛(wèi)生健康資源，打通縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才流通環(huán)節(jié)，全面助力脫貧攻堅的新路子，取得顯著成效，并榮獲2020年河南省脫貧攻堅獎創(chuàng)新獎。

鄲城縣衛(wèi)健委黨組書記、主任付登霄和全省獲獎?wù)呤艿搅耸∥瘯浲鯂?、省長尹弘親切接見。副省長戴柏華、武國定曾對鄲城醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗分別作出批示。武國定在批示中指出：“鄲城縣有效破解農(nóng)村醫(yī)療資源分布不均的難題，探索出貧困地區(qū)健康扶貧的新路子?！?/p>

2019年，鄲城縣被國務(wù)院表彰為公立醫(yī)院改革真抓實干成效明顯單位，分別在全省衛(wèi)生健康大會和健康扶貧會議上作典型發(fā)言，兩次在省政府新聞發(fā)布會上介紹經(jīng)驗。對此，新華社、中央電視臺、《人民日報》、《經(jīng)濟(jì)日報》等媒體進(jìn)行了深度報道。

今年4月21日，《光明日報》頭版以《以縣域醫(yī)共體助推脫貧攻堅》為題，深度報道“鄲城經(jīng)驗”。

從名不見經(jīng)傳的豫東小城、國家級貧困縣，到名揚全國的健康扶貧“鄲城經(jīng)驗”，鄲城成功的秘訣是什么？

“鄲城醫(yī)共體建設(shè)源于脫貧攻堅，助力了脫貧攻堅?！眹倚l(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員江蒙喜調(diào)研后評價。

“脫貧攻堅戰(zhàn)打響以來，我們圍繞‘看起病、看好病、少生病’目標(biāo)，以醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推動縣域綜合醫(yī)療服務(wù)能力提升，為打好打贏脫貧攻堅收官戰(zhàn)夯實了基礎(chǔ)。”市人大常委會副主任、鄲城縣委書記羅文閣說。

“我們念好治、管、防‘三字訣’，打好減存量、控增量、保長效組合拳，健康扶貧工作取得明顯成效?！编惓强h長李全林欣慰地說。

突出“治”字減存量，破解群眾看病難題

補(bǔ)齊鄉(xiāng)村短板，讓群眾有地方治病。鄲城縣在醫(yī)共體建設(shè)之前，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療設(shè)施欠缺，衛(wèi)生人才匱乏，服務(wù)能力偏低，群眾看病就醫(yī)比較困難。對此，該縣認(rèn)真貫徹醫(yī)改要求，整合資源，組建4個醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，推動縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)融合聯(lián)動發(fā)展，同時投資10多億元，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動由縣級強(qiáng)到縣域強(qiáng)，基本實現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

推動資源下沉，讓群眾就近治病。該縣采取管理、技術(shù)、專家“三下沉”，推進(jìn)服務(wù)、效率、質(zhì)量“三提升”，下派315名專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，忙時坐診，閑時帶教；加強(qiáng)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)，實行?？乒步ā⒖剖胰诤?，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和技術(shù)水平，讓群眾在鄉(xiāng)村就能享受到縣級的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，投資3500萬元建成全民健康信息服務(wù)平臺，逐步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

2019年全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次同比提高96.4%，村級門診人次同比提高24.1%，縣域就診率達(dá)90.5%，其中貧困人口縣域就診率達(dá)96.1%。

建立保障體系，讓群眾治得起病。實施“三保險兩救助一免除”，對“30種大病”患者常規(guī)治療合規(guī)醫(yī)療費用自付部分政府兜底?？h財政拿出專項資金，確保貧困群眾在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療報銷比例達(dá)90%。同時，該縣實施“先診療、后付費”，落實分級診療制度，實行按病種付費，群眾就醫(yī)成本得到有效控制。2019年，全縣住院患者次均費用同比下降7.4%。

緊盯“管”字控增量，阻斷因病返貧路徑

動態(tài)管理，精準(zhǔn)施策。鄲城縣將因病致貧返貧人口全部納入健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，建立“一核實三監(jiān)測五精準(zhǔn)”健康扶貧動態(tài)監(jiān)測與救助監(jiān)測機(jī)制，實行精準(zhǔn)動態(tài)管理。加強(qiáng)對“三類人群”（未脫貧戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶）等重點群體的分類監(jiān)測和精細(xì)管理，對未脫貧戶主要監(jiān)測健康扶貧政策落實情況，重點解決因病致貧問題；對脫貧不穩(wěn)定戶主要監(jiān)測健康狀況，防止因病返貧；對邊緣易致貧戶主要監(jiān)測其收入、醫(yī)療費用支出變化情況，防止因病致貧。同時，堅守基本醫(yī)療“六個清零”底線任務(wù)，建立“三級四檔”醫(yī)保扶貧臺賬，動態(tài)監(jiān)測健康扶貧各項政策落實情況，推動責(zé)任、政策、工作“三落實”，確保健康扶貧政策到戶到人。

慢病管理，減輕負(fù)擔(dān)。該縣改革慢病管理流程，把30種特殊慢病下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，為每個慢病患者確定一名家庭醫(yī)生，定期上門開展健康檢查、用藥指導(dǎo)，需要轉(zhuǎn)診的，提供醫(yī)生預(yù)約、病床預(yù)約服務(wù)。對行動不便人員，開展免費送藥上門服務(wù)，防止、減緩慢性病患者病情惡化，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

健康管理，源頭預(yù)防。該縣實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推行“基礎(chǔ)包”“個性包”兩種模式，醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生分別拿出30元作為“基礎(chǔ)包”服務(wù)費,簽約醫(yī)生多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,提高了簽約服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面，實現(xiàn)了建檔立卡貧困家庭簽約率、隨訪服務(wù)率兩個100%。扎實開展健康義診，每年對全縣488個村開展兩次健康義診，并為貧困人口免費配備40種常用藥，2019年義診群眾58.6萬人次，免費發(fā)放藥品價值212萬元，群眾獲得感和滿意度明顯提升。

圍繞“防”字保健康，提升群眾健康水平

完善疫病防控體系。鄲城縣堅持基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)“兩手抓”，建立“醫(yī)療+公衛(wèi)”協(xié)同推動落實機(jī)制，縣疾控中心、縣婦幼保健院分別向醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)派駐專職副院長，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制體系和婦幼保健體系建設(shè)，補(bǔ)齊了公共衛(wèi)生短板；由縣中醫(yī)院牽頭，組建縣鄉(xiāng)村一體化中醫(yī)醫(yī)共體，建成19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥綜合服務(wù)站、298個村級中醫(yī)治療室，補(bǔ)齊了中醫(yī)服務(wù)體系短板。

提升群眾防病能力。全縣扎實開展健康促進(jìn)“321”活動，實施“百名專家進(jìn)百村、百名保健教師進(jìn)百校”行動，成立健康扶貧巡講團(tuán)，深入村莊、企業(yè)、學(xué)校、田間地頭，用快板、戲曲、豫東大鼓、琴書等群眾喜聞樂見的形式，宣傳黨和國家健康扶貧政策，宣傳衛(wèi)生防疫防病常識，強(qiáng)化群眾健康意識，居民健康素養(yǎng)水平從2018年的3.5%上升到2019年的15.2%。

有效防止疾病傳播。大力開展愛國衛(wèi)生運動，實施衛(wèi)生創(chuàng)建提質(zhì)增效、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施提升、病媒生物控制等專項行動,以爭創(chuàng)國家衛(wèi)生縣城為抓手，建設(shè)健康主題公園2個、健康步道6條和健康飲食一條街，每個行政村建成1個健身廣場，成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城。倡導(dǎo)“掃干凈、擺整齊、坑塘清”9字標(biāo)準(zhǔn)，扎實開展農(nóng)村人居環(huán)境整治，為群眾營造衛(wèi)生健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。

“我們將進(jìn)一步貫徹落實習(xí)近平總書記推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高基層防病治病和健康管理的能力重要指示，以人民健康為中心，持續(xù)推進(jìn)改革創(chuàng)新，完善體制機(jī)制，努力為健康中原建設(shè)貢獻(xiàn)鄲城力量?！编惓强h長李全林說。