周口日?qǐng)?bào)·新周口客戶端記者 徐松 通訊員 孫小明

全國(guó)“兩會(huì)”召開(kāi)期間，鄲城縣人民醫(yī)院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)“兩會(huì)”精神。醫(yī)務(wù)人員分批學(xué)習(xí)了“兩會(huì)”關(guān)于深化醫(yī)療改革、醫(yī)保、健康扶貧等熱點(diǎn)話題，深刻領(lǐng)會(huì)國(guó)家醫(yī)療改革大政方針。

該院醫(yī)務(wù)人員在收看了國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉、河南省衛(wèi)健委主任闞全程接受媒體采訪的視頻后，紛紛表示，國(guó)家進(jìn)一步推行的分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、支付方式改革、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等一系列措施，深入人心，將極大地促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，尤其是國(guó)家衛(wèi)健委提出的“縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的方針，尤為鼓舞人心，國(guó)家把縣級(jí)醫(yī)院放到優(yōu)先發(fā)展的地位，大力發(fā)展縣醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，為縣級(jí)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供了廣闊的空間，也為醫(yī)師實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值提供了廣闊的平臺(tái)。

據(jù)悉，3月8日，2019年全國(guó)“兩會(huì)”第三場(chǎng)“部長(zhǎng)通道”在人民大會(huì)堂舉行。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉在“部長(zhǎng)通道”接受采訪。

記者：在“看病難””的問(wèn)題上會(huì)有哪些有針對(duì)性的具體舉措推出？

馬曉偉:看病難的問(wèn)題，是人民群眾普遍關(guān)心的問(wèn)題，也是我們衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

我們堅(jiān)決貫徹習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話精神，正在加大力度推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移。進(jìn)一步合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步合理地分流病人。要想做好分級(jí)診療制度有哪些關(guān)鍵問(wèn)題呢？主要有四個(gè)方面的問(wèn)題。

第一，我們必須以學(xué)科建設(shè)為抓手，做到區(qū)域分開(kāi)。我們就要有計(jì)劃、有步驟地在全國(guó)建設(shè)一批國(guó)家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心，提高各個(gè)地方疑難重癥的診治水平，使得每個(gè)省、每個(gè)區(qū)域都能解決自己的疑難重癥問(wèn)題。

第二，就是以縣醫(yī)院為抓手，解決城鄉(xiāng)分開(kāi)。我國(guó)看病難的問(wèn)題很突出，而農(nóng)民看病難的問(wèn)題就更加突出。如何解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題呢？就是以縣醫(yī)院為抓手，把縣醫(yī)院建設(shè)好，成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的龍頭。這樣，影響農(nóng)民健康的重大疾病，容易導(dǎo)致災(zāi)難性醫(yī)療支出的重大疾病，都能夠在縣域內(nèi)得到解決，這樣農(nóng)民就不至于因病致貧、因病返貧。

第三，以病種為抓手，解決上下分開(kāi)?，F(xiàn)在我們的情況是什么樣呢？是大病小病涌向城市大醫(yī)院，城鄉(xiāng)患者涌向城市大醫(yī)院，大醫(yī)院門(mén)庭若市、小醫(yī)院門(mén)可羅雀，原因就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)功能定位，沒(méi)有一個(gè)分工協(xié)作的機(jī)制。下一步，我們要進(jìn)行調(diào)整，就是要以病種為抓手，常見(jiàn)病、多發(fā)病在社區(qū)、在基層；疑難重癥在大醫(yī)院。上下建立雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診的機(jī)制。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)，形成合理的就醫(yī)格局。

第四，以支付方式改革為抓手，解決急慢分開(kāi)。分級(jí)醫(yī)療就要分級(jí)定價(jià)、分級(jí)收費(fèi)。比如說(shuō)一個(gè)患者在城市三級(jí)甲等醫(yī)院做骨科手術(shù)，診斷明確、手術(shù)成功后立即出院，去恢復(fù)期、康復(fù)期醫(yī)院治療，他在三級(jí)甲等醫(yī)院住院的時(shí)間就比較短，按病種收費(fèi)，到恢復(fù)期、康復(fù)期按床位收費(fèi)，這樣費(fèi)用就比較低，緩解了大醫(yī)院的壓力，節(jié)省了醫(yī)保資金，也降低了病人個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

做到“四個(gè)分開(kāi)”，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，其核心就是一條——合理布局醫(yī)療資源、合理分流病人。要做到分級(jí)診療也很不容易，是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的工作，一要靠發(fā)展、二要靠改革。主要做好四個(gè)方面的工作：

第一個(gè)方面，深化改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系。在城市按照規(guī)范發(fā)展、包區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管的原則，建立一批緊密型醫(yī)聯(lián)體，防止大醫(yī)院盲目擴(kuò)張、“跑馬占荒”。在農(nóng)村建立縣域的醫(yī)療共同體，縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化。縣鄉(xiāng)一體化主要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生水平提高的問(wèn)題，鄉(xiāng)村一體化主要解決村醫(yī)待遇問(wèn)題。今年建立500個(gè)縣的縣域共同體。

第二個(gè)方面，加快發(fā)展，提高基層醫(yī)療服務(wù)的水平，做到“縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”。

所謂“縣要強(qiáng)”就是把縣級(jí)醫(yī)院放到優(yōu)先發(fā)展的地位，讓縣醫(yī)院一些重點(diǎn)學(xué)科，比如說(shuō)在腫瘤、心腦血管、神經(jīng)內(nèi)外科、普通外科、急診方面，達(dá)到一定的水平，使農(nóng)民90%的疾病都能在縣域內(nèi)得到解決。

“鄉(xiāng)要活”，就是要調(diào)整和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打破大鍋飯的分配機(jī)制，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、結(jié)余歸己，在提供基本醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮他們的作用，提高他們的薪酬待遇，調(diào)動(dòng)他們的積極性。

“村要穩(wěn)”，就是要用各種政策解決村醫(yī)的薪酬、職業(yè)前途和養(yǎng)老保險(xiǎn)的問(wèn)題。同時(shí)，要加強(qiáng)城市大醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院的對(duì)口支援，加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援，形成人員和資金縱向流動(dòng)的機(jī)制，出現(xiàn)“上下聯(lián)、信息通”的局面。

第三個(gè)方面，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，為人民群眾提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域方興未艾，主要在四個(gè)方面發(fā)揮著作用：一個(gè)是遠(yuǎn)程醫(yī)療，二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，三是便民惠民的服務(wù)措施，四是人工智能?，F(xiàn)在全國(guó)所有的三級(jí)甲等醫(yī)院都開(kāi)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，而且覆蓋了全國(guó)所有的貧困縣，正在向鄉(xiāng)和村一級(jí)延伸。

第四個(gè)方面，發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底的作用，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約是利民惠民的一件好事，要把好事做好，關(guān)鍵是注重質(zhì)量而不僅注重?cái)?shù)量，簽約一個(gè)、履約一個(gè)、做實(shí)一個(gè)。重點(diǎn)解決兩方面的問(wèn)題：一個(gè)是重點(diǎn)人群，老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人，對(duì)他們要給予保障。二是重點(diǎn)病種，高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管疾病，將來(lái)還會(huì)包括艾滋病、結(jié)核病、地方病、職業(yè)病、精神病，對(duì)這些患者給予關(guān)心照顧和健康管理。要發(fā)揮家庭醫(yī)生貼近社會(huì)、熟悉患者、服務(wù)便民的特點(diǎn)，為人民群眾提供多層次的醫(yī)療需求，當(dāng)好人民群眾的“健康守門(mén)人”。

分級(jí)診療制度是新醫(yī)改以來(lái)推行的一項(xiàng)重大制度。某種意義上說(shuō)，分級(jí)診療制度實(shí)現(xiàn)之日，乃是我國(guó)醫(yī)療體制改革成功之時(shí)。

記者：今年李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告當(dāng)中提出要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，要推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治以及科研攻關(guān)等等，請(qǐng)問(wèn)衛(wèi)健委今年會(huì)有相對(duì)具體的工作計(jì)劃和目標(biāo)嗎？

馬曉偉：癌癥是危害我國(guó)人民生命健康的重大疾病，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視癌癥防治工作。近年來(lái)，我國(guó)癌癥防治工作取得相當(dāng)大的成果。最近，國(guó)務(wù)院剛剛研究了癌癥防治工作，主要有幾個(gè)方面的工作要做：

第一，在全國(guó)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立癌癥登記報(bào)告制度；

第二，推廣癌癥的“三早”，早期篩查、早期診斷、早期治療，降低癌癥死亡率；

第三，堅(jiān)持預(yù)防為主，擴(kuò)大健康科普宣傳，讓老百姓知曉這方面的知識(shí)，更好地預(yù)防癌癥；

第四，建立國(guó)家、省、市、縣四級(jí)癌癥防治體系，為防治工作提供堅(jiān)強(qiáng)的技術(shù)支撐；

第五，要保證藥品供應(yīng)，大家都知道抗癌藥降價(jià)、進(jìn)醫(yī)保了，我們一定還要讓這些抗癌藥進(jìn)醫(yī)院，把為群眾“最后一公里”的服務(wù)做好；

第六，加強(qiáng)科技攻關(guān)，提高科研水平，解決腫瘤防治當(dāng)中的技術(shù)瓶頸問(wèn)題。